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工伤认定申请书

2024-08-26
工伤认定申请书 工伤申请书

伴随着人们逐渐开始追求内心的祈愿,不妨先学会撰写一份申请书吧。写申请书时要注意用语简洁明了、内容完整,你知道写好一篇申请书需要包括几方面内容吗?阅读是一种好习惯希望以下内容能够为大家提供一些参考和帮助。

工伤认定申请书【篇1】


随着社会的发展,工伤问题日渐凸显。在西安市,工伤认定成为了一项重要工作,保护了劳动者的合法权益。下面,我们来详细探讨一下西安工伤认定申请书的内容。


西安工伤认定申请书是由劳动者或其法定代表人向用人单位提出的,用于申请工伤认定的书面材料。申请书的主要内容应包括以下几个方面。


申请书应当明确劳动者的个人信息,包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。这些个人信息对于工伤认定的有效性和准确性至关重要。


申请书应详细描述工伤的发生经过。应包括事发时间、地点、工作时的具体情况等。在描述过程中,要注意详细、具体和生动地叙述,使读者能够真实地感受到事发的情景。


申请书需附上有关证明材料。这些材料可能包括伤病证明、医院就诊记录、工资单等。这些证明材料是工伤认定的重要依据,应尽量完整地提供。


申请书还应包括对用人单位的要求。劳动者可以在申请书中明确要求用人单位提供可能的协助,比如提供工作相关资料、支付医疗费用等。


申请书应由劳动者或其法定代表人签名,并注明日期。签名是申请书的法律效力的重要标志,能够确认申请人的真实意愿。


西安工伤认定申请书是一份十分重要的文件,它记录了劳动者遭受工伤的经历和相关证明材料,直接关系到劳动者获得工伤认定和合法权益的保障。因此,在填写申请书时,我们应该要求自己具备详细、具体和生动的写作能力,以确保申请书能够达到预期的效果。


同时,我们也应该重视申请书所要求的证明材料,保持与用人单位的良好沟通,并妥善保存与工伤有关的信息和文件,以便在需要时能够及时提供。


我们要认识到工伤认定是一项复杂的过程,申请者需要充分了解相关法律法规,并在填写申请书时寻求法律专业人士的帮助,以确保申请书的准确性和合法性。


通过以上分析,我们了解了西安工伤认定申请书的必要内容和注意事项。只有充分了解和正确填写申请书,才能更好地维护劳动者的合法权益,并为他们获得应有的工伤待遇提供保障。

工伤认定申请书【篇2】

工伤认定范围:

各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户,凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的(包括异地用人单位),由区人力资源和社会保障局进行工伤认定。

单位工伤认定申请时限:

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报人力资源和社会保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。

单位工伤认定申请所需材料:

1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报;

2、用人单位事故调查报告书;

3、《职工工伤认定申请表》1份(封面申请人处加盖单位公章);

4、职工个人的工伤认定申请书(用A4纸打印、本人签字按手印);

5、受伤害职工的身份证复印件;

6、两人以上的证人证言(本人书写并按手印),需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码;

7、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、初诊病历,属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书【以上材料提供原件(原件退回)及复印件】;

8、劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料;

9、法定代表人身份证明(复印件);

10、用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照副本及复印件;

11、受伤害职工的作息时间表及考勤记录。

同时属于下列情形之一的,还应当提供以下相关证明材料:

1、职工死亡的.,提交死亡证明;

2、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;

3、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;

4、上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图;

5、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;

6、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;

7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认;

8、直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交有效的直系亲属关系证明;

9、人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。

工伤认定申请书【篇3】

工伤认定申请报告

人力资源和社会保障局:

申请人:

单位名称:

地址:

法人代表:

联系电话:

申请事项:

请求人力保障部门依法认定申请人xxx于2012年4月11日在——————————有限公司装配车间受伤为工伤。2012年4月11日下午15::40分左右,我单位员工xxx在公司装配车间装配平板机用铜棒敲击轴承时,飞溅起毛刺击中右腿,钢屑进入血管中,公司派人送其到xx医学院附属医院治疗3天,共计费用元。

申请单位:——————————有限公司

2012年4月26日

工伤认定申请书【篇4】


工伤是指在工作过程中,劳动者因受到事故或者罹患职业病而遭受伤残或者死亡的情况。根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》,劳动者在发生工伤后可以向用人单位提出工伤认定申请,以便获得工伤保险赔偿。有时候用人单位认为劳动者的工伤申请不符合要求,于是提出不认定工伤申请书。


今天,我们来详细了解一下什么情况下用人单位会提出不认定工伤申请书以及相关的应对措施。


用人单位可能提出不认定工伤申请书的原因是劳动者的工伤与工作无关。例如,劳动者在非工作时间内受伤或者在工作站外受到意外伤害,就会被认为不是工伤。此时,劳动者可以提供证据来证明受伤与工作有关,例如证明受伤地点与工作有直接关系、证人证言等。


用人单位也可能提出不认定工伤申请书的原因是受伤程度或者罹患疾病不符合工伤保险的标准。根据《工伤保险条例》,工伤应当具备两个条件:一是因工作原因受到事故或者罹患疾病;二是经过诊断,伤残程度或者劳动能力下降达到一定程度。如果用人单位认为劳动者的伤残或者劳动能力下降程度不达标,就会提出不认定工伤的申请。在这种情况下,劳动者可以通过提供医疗证明、诊断报告以及相关专家的意见来证明自己的伤残程度或者劳动能力下降程度。


另外,用人单位还有可能提出不认定工伤申请书的原因是劳动者在发生事故后未及时进行医疗救治或者未按照规定程序报告事故。《工伤保险条例》规定劳动者必须在48小时内就近寻求医疗救治,并及时向用人单位报告事故。如果劳动者未按照这些规定行事,用人单位就可以因此提出不认定工伤的申请。要解决这个问题,劳动者需要提供医疗记录、事故报告等相关证据来证明自己在受伤后及时就医并报告事故。


劳动者还需要了解自己的权益。如果用人单位提出不认定工伤申请书,劳动者可以提出复议申请,要求重新评定工伤。在复议过程中,劳动者可以提供更多证据来证明自己的伤势、罹患疾病与工作有关,从而争取到应有的工伤保险赔偿金。


在总结中,提出不认定工伤申请书的用人单位通常是因为劳动者的伤残或者劳动能力下降未达到工伤保险标准、伤残与工作无关或者劳动者未及时就医报告事故等原因。劳动者面临这种情况时,应及时提供相关证据来争取自己的权益。同时,劳动者还可以提出复议申请,要求重新评定工伤。只有充分了解自己的权益和合法要求,才能维护自己的合法权益。

工伤认定申请书【篇5】

申请人:

被申请人:

申请事项:

请求依法认定申请人于xxxx年xx月xx日下班路途中受伤为工伤。

受伤经过:

xxxx年xx月xx日晚下班,乘坐出租车回家,行至xxxx与xxxx交汇路口遇红灯信号,出租车按照交通规则正常等待时,被后方车辆追尾,撞击严重,致使申请人撞到头部昏迷,经120救护车送往医院,诊断为死亡。

根据《工伤保险条路》中规定,在上下班途中,受到非本人责任的交通事故伤害,应当认定为工伤。

特此申请!

工伤认定申请书【篇6】

个人工伤认定申请书【范文一】

****市人民法院:

你院受理的原告****侵权一案,你院正在审理中,因被告**对结论有异议,依法对原告的伤残要求重新,重新鉴定的`依据是:1****2******3*****。

在此,被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。

此致

申请人:

年月日

单位工伤认定申请书【范文二】

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××职务

联系电话:××××××

请求事项

请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字):××

××××年××月××日

工伤认定申请书【篇7】

1、劳动关系

2、用个单位与劳动者存在劳动关系的证明(如:

3、(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)

4、(3)如对伤残等级鉴定结论持有异议的,应在收到鉴定结论后15日内向区劳动能力鉴定委员会办公室提出复查或直接向省劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。

5、调查,接受申请后劳动保障部门应当对事故伤害进行调查核实;

6、批复结案工伤事故一般在90日内结案,特殊情况不超过180日内结案。

7、、厂牌、工卡、证人证词、出入证、罚款单、

8、申请,单位应当在一个月内提出申请认定,单位不提申请的,劳动者在一年内提出工伤认定申请;

9、最后要签名,日期,身份证号,电话号码。姓名上要有手印。

10、(2)事故快报,可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。

11、***公司:

12、(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

13、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。

14、(一)工伤认定申请表;

15、(4)属个人因工伤事故采反映的,来人应提供书面报告,写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。

16、如果公司不配合工伤认定,员工可以自己申请,也可以通过仲裁确认双方的

17、[申请工伤所需材料]

18、(5)接报人接事故报告后,应及时向有关负责人报告,并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份,未投保险的领l份。

19、申请工伤认定一般两种方式,一种是公司代为申请,另一种是员工自行申请,不需要公司配合。

20、此致敬礼!

21、发生伤害后15日内,向人力部递交“工伤认定申请表”,医院相关病案、手写个人申请、二人以上证人证言,函头纸出具申请书并由主要领导签字同意申报。

22、员工或用人单位伤(亡)事故情况材料(如实叙述事故发生经过)

23、《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司,并由收件人签收。

24、员工本人身份证和工作证(或工卡)

25、爪机打字不便,下面复制一个,建议可向劳动部门咨询:

26、工伤认定证明公司:XXXXXX公司受伤害职工:申请人与受伤害职工关系:用人单位申请人地址:XXXX市XXX路XX号邮政编码:*******联系电话:**********填表日期:****年**月**日填写说明

27、(5)当事人对确认的结论不服的,可在收到工伤认定批复后六十日内向临河区人民政府或巴市劳动和社会保障局提交行政复议,或依法向人民法院提起行政诉讼。

28、不用自己写。

29、《职工工伤认定申请书》

30、(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。

31、工伤认定所需的其他材料

32、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

33、法律依据

34、《工伤保险条例》第十八条,提出工伤认定申请应当提交下列材料:

35、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。

36、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

37、***系贵公司**车间**工种。申请人***是***的妻子,特代表全体近亲属提出本申请。***在贵公司**某年*月*日的**事故中,受伤。被公司送往某某医院抢救。经多方努力抢救无效,不幸于**年*月*日去世。**市人力资源社会保障局**年某月某日作出的**字第*号“工伤认定决定书”认定“***因工伤事故死亡,系工伤。”据此,特申请贵公司依据我国“工伤保险条例”的相关规定,给我们发放我们应该享有的死亡补偿金、丧葬费、抚恤金等待遇以及抢救期间的护理费、伙食补助费等待遇。恳请贵公司能依法审核批准。

38、工伤证明如何写证明甲,男,汉族,19.。年,月,日,家祝。。。我与乙是同事关系,在某公司上班。*****年9月5日下午2点,甲在正常工作时,由于。。。。。。。。导致甲。。。。。。以上情况属实,特此证明证明人:乙姓况名怎、么性样别、、是年否龄痊、愈什、么自时己间的、生什活么受地到点多、大做的什影么响工等作,时把受情的况伤写害清、楚受,伤工害伤的鉴程定度机、构现会在根情据你的实际情况,为你定级,看你能达到几级工伤,1—10级能得到赔偿,10级以外只能报销点医药费了。1工伤事故处理办理程序:

39、申请人*****年*月*日

40、受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

41、工伤申请受伤经过如下:

42、判断发生伤害为工伤后,在1个工作日内向人力部提交纸质(盖章)及电子版“申告登记表”。

43、工亡认定申请书

44、工伤事故

45、有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等)

46、工商企业登记档案资料

47、(2)有关表格填好并盖章后,还应提供受伤者本人身份证、病历证明、各种检查诊断资料等复印件各1份及受伤部位彩照1张(四寸),送保险退休科审核,材料齐全后即可办理委托鉴定手续,再到区劳动能力鉴定委员会办理伤残等级鉴定。

48、工伤事故的报告(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故,应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。

49、诊断证明;

50、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

51、本人XXX,于XXXX年XX月XX日,于X处因XXX原因造成X处受伤,受伤时感觉XX部位XXX(疼痛、麻木、失去知觉等,按照实际感受来写)。于XX时XX分到XX医院进行紧急救治、住院医疗,医院诊断为XXXX,治疗XX时日,康复。(同时提供医院的检查报告、门急症、住院的票据,有现场照片也可以提供)。

52、如需办理伤残等级证书的,应提供1寸免冠照片1张。

53、员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明

54、交通事故认定书

55、医院诊断证明或

56、伤残鉴定(1)对受伤者,经医院治疗,医疗终结后,留有残疾或功能障碍,需做伤残等级鉴定的,经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定表》、《劳动能力鉴定表》各3份。

57、、路线图、房东证明及身份证复印件、邻居证明及复印件

58、劳动合同

59、工伤伤残鉴定申请书要有称呼、正文、签名、盖章及时间。称呼为劳动能力鉴定委员会。正文的格式大致可以为本人是某用工单位的职工,身份证号码是多少。在某年某月某日因为上班途中中发生了事故而受到了伤害。经过治疗并且医疗结束之后,现在申请劳动能力鉴定,请求委员会可以给予办理。

60、复印件;

61、(2)对已投工伤保险的,由经办人填写《工伤认定申请表》,负责人(或分管的领导)签发,加盖安全监察专用章。

62、上下班途中发生

63、工伤自述经过要文字简明扼要,写明事故发生的时间地点、事故经过、旁证人物等。其中事故经过要写清楚。尤其要实事求是,不要回避自己的可能存在的过失。不要担心,因为工伤认定是不会因为当事人有过失而不予认定的。

64、申请人是亡者的关系最亲近的继承人

65、受伤员工委托证明、亲属关系证明(属亲属提出工伤认定申请的)

66、(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告,死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。

67、(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。

68、用人单位不按规定申报的,工伤职工或者其亲属、工会组织在1年之内,也可以直接向劳动部门提出工伤认定申请。

69、不需要证明,受伤职工向当地人社局提出工伤认定即可,单位不同意的,单位承担举证责任。

70、工伤证明应该写上劳动者的基本身份信息;其所在的单位的基本信息;双方之间的关系;劳动者发生工伤事故的原因、时间、地点、和经过;单位对工伤的处理;以及单位的盖章;出具该证明日期等事项。

71、工伤确认(1)在收到《事故调查报告书》后,应在国务院75号令规定的结案期限(结案时间一般90日,最长不超过180日)内给予确认。

72、发生交通事故想申请伤残鉴定可以找交警,由交警出具委托书,委托书上会写明伤残鉴定的要求,然后由伤者本人带着委托书,身份证,医院的病历,诊断证明,拍的片子,交通事故认定书去交警指定的机构或者医院去做伤残鉴定就可以。

73、道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属交通事故的)

74、交通事故

75、,需提交

76、死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认,一般不超过15日,最长不超过法定结案期限给予确认。

77、工伤认定申请表

78、二、提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申报登记表》、《工伤认定申请表》、《工伤申报证据清单》。并提交下列材料:1、《劳动合同书》复印件,或确立事实劳动关系的有效证明,2、受伤害职工《职工居民身份证》复印件;3、医疗机构出具的受伤害后诊断病历或职业病诊断书(或职业病诊断鉴定书);4、两人以上旁证证明(证人证言)5、属于下列情况的还应提供相关证明材料:(1)、因工外出期间,由于工作原因,受到交通事故或其它意外伤害的,需提交如“派工单”、“出差通知书”,或者其它能证明因工外出的“原始证明”材料;(2)、属于上下班受机动车事故伤害的,需提交上下班的作息时间表、单位至职工居住地的正常路线图;公安交通管理部门的《交通事故责任认定书》和《交通事故损害赔偿调解书》;个人驾驶机动车发生交通事故的,需提供机动车驾驶证;(3)、属于交通事肇事逃逸的,需提交公安交通管理部门的相关证明;(4)、属于借用、劳务输出人员,需提交双方单位的协议书;借用或劳务输入单位的事故调查报告;并由劳动关系所在单位申报并提交劳动合同文本或其它建立劳动关系的有效证明;劳务输出职工名单(需经双方单位盖章确认);(5)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,还需提交有效的委托证明、直系亲属关系证明;(6)单位工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的,还需提交单位工会介绍信、办理人身份证明;6、区工伤申报经办部门在接到申诉人提供的材料后,认真审查,对材料完整、符合申报条件的,开具《受理通知书》,并报送苏州市劳动和社会保障局审查认定;对不符合工伤受理范围的,出具《不予受理通知书》。实践中,经常会遇到用人单位和劳动者未在法定期限内申请工伤认定的情况,此时,对职工的权益如何保护,法律界人士意见不一。一种观点认为,遭受人身损害的劳动者当然享有获得民事赔偿的权利,《工伤保险条例》规定的工伤赔付程序属于行政程序,并不能因此而否定工伤职工获得民事赔偿的权利,当工伤职工无法获得工伤保险待遇时,为了最大限度地保护工伤职工的民事权益,工伤职工可以以民事损害赔偿为由向人民法院直接提起民事诉讼,要求用人单位对其进行赔偿,目前法院已经有了这方面的案例。

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